次世代基因定序檢測 最快5月納健保

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次世代基因定序檢測 最快5月納健保

癌症位居國人十大死因之首,透過標靶用藥基因檢測服務,可找出最適合的標靶藥物及治療方式,有效提升病患存活率。(本報資料照片)

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癌症是國人十大死因之首,若能精準知道體內突變基因,找到最適合的對應用藥,就能大幅提升藥物治療效果,現可透過「次世代基因定序」(NGS)檢測得知。健保署長石崇良21日表示,NGS檢測納入健保最快5月上路,預計每年編列6至10億元預算,可望有3到4萬人受惠。

精準醫療成國際趨勢,透過腫瘤切片或血液檢體,發現變異基因後,找到合適的標靶藥物對症下藥,可提升治療效果,但NGS檢測昂貴,自費價格從萬元到數十萬元都有,檢測越多基因突變位點,價格越高。

石崇良昨日出席臺灣精準醫學學會論壇時表示,現規畫「每人每癌」終身給付1次NGS檢測,如肺癌治療完畢,卻又罹患乳癌,可分別給付,但不包含癌症轉移,如患者罹患肺癌後轉移至其他部位,僅給付一次。

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目前日本爲不分癌別、一生給付一次,韓國則是癌症復發時可再次給付。我國規畫的給付雖不及韓國,但優於日本。

石崇良說,考量各癌別檢測價差大,基本套組由健保全額或定額給付,病人可自費加作擴充套組。

根據2022年健保數據,癌症病患達83萬人,藥費支出392億點,其中標靶藥物佔比最高,約佔整體61.7%。因健保經費有限下,優先給付三類,第1現行癌症基因位點有對應的藥物、且健保有給付者;第2尚未申請健保給付、但已取得食藥署藥證許可者;第3已通過美國食藥署覈准,但藥物還在臨牀試驗,以前兩者爲優先。

健保署盤點19種癌別,包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌/甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等,皆有望納入NGS給付。

NGS檢測時機必須爲癌症確診時,或第二、三線治療失敗後,各癌別適用時機不一,仍待專家共識決定,並訂定各癌別檢驗時機指引。石崇良表示,2月6日將由專家訂出NGS給付指引,待3月訂出詳細給付方式,經過2個月預告,最快5月就能上路。

癌症希望基金會董事長王正旭表示,每人每癌終身給付一次應有彈性,例如病患第一次沒有驗出問題,幾年後科學發現新的基因突變點,病患再檢測,是否有機會得到健保給付?應該再討論。

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